糖尿病，我猜你听说过它。如果它带来的烦恼仅仅是远离甜食，那你就太小瞧糖尿病了。就比如说，在眼科门诊眼底病患者中，糖尿病患者总是占绝对多数，幸运的人，视觉稍差；不幸的人，会永远失明。为什么会这样？如果你是糖友，或者你的亲戚朋友是糖友，请用三分钟往下看，并且不要错过文末的彩蛋。

眼底在哪

广义的眼底是与眼表相对的概念，就是不能从外表直接看到的眼睛的结构，包括眼球中间的玻璃体，紧贴眼球后部的脉络膜、视网膜以及视神经等。

当我们的眼睛生病时，有时候会有红肿热痛的感觉，若其他人一眼就能看出异常，通常是眼前段出了问题。而眼底出问题，大多会影响人的视觉功能，看不清、看不全、看不准甚至看不见，此时患者的痛苦旁人很难发现。

血糖高怎么就碍着眼底了？

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糖尿病患者的血糖升高最直接伤害的是遍布全身的、与血液密切接触的血管。大血管受伤会出现冠心病、卒中等，小血管损伤最常见的是导致肾功能下降、糖尿病足和视网膜病变。

视网膜是眼睛中将外部光学信号转化成神经电刺激，而后传递给大脑的关键部位。它每天也是需要营养供给和排出代谢废物的，这些物质的运输要通过眼球内壁纤细的动静脉实现。

糖尿病患者的血管受到损伤后，会出现眼底微小血管的梗阻，血流不畅的结果是“挨饿”的视网膜直接坏死。

另一种情况是机体为了对抗缺血状态，启动代偿机制，迅速生长出新生血管运输营养。这本是好事，解决了燃眉之急，可惜的是临时工就是临时工，这些仓促生长的新生血管无组织无纪律还异常脆弱，动不动就破裂造成眼底出血，让人视力骤然下降。

除了供血因素引起的眼底病变，还有不少患者的视功能下降是由糖尿病性白内障导致的。这是一种与糖尿病相关的白内障，它预示着糖尿病控制得不好。如果把眼睛比作照相机，白内障的发病原理就是镜头从透亮的玻璃部分或全部变成了毛玻璃。此时，晶状体变得部分浑浊、不透明，光线将不能透过浑浊斑块。由于透过晶状体的光线减少，视觉将变得模糊或浑浊。晶状体越浑浊，视力受影响的程度越大。

眼底损伤一定会被发现吗？

现在，大多数人天天手机不离手，甚至连电视电脑都不香了，所以如果有眼底损伤，出现视力下降应该会很容易被发现吧？但事实并非如此。

每个人都有两只眼睛，若其中一只不声不响地悄悄怠工，常常不易被发现。只有在人们睁一只眼闭一只眼的时候，问题才会浮出水面。

另外，不要以为视觉损伤就是看不见东西了，视野变小，眼前总挡个小“黑影儿”，看东西变形、变模糊，以及突然出现的眼前闪光现象，都是眼底损伤的表现。而这些信号，很容易被忽视。

还有些人，尤其是老年人，明明看东西模糊了，却常常自己“确诊”为年纪大了眼花，再加上怕麻烦懒得去医院，耽误治疗的人大有人在。

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眼底损伤会有什么表现？

视物模糊，黑影遮挡

紧急程度 ★★★

这是糖尿病患者最常见的症状，患者可能在某一天突然出现眼前的黑影。突然的视力下降伴眼前黑影，多提示眼底出血，是糖尿病最常见的眼底并发症。如果及时到医院，医生可以帮忙止血、光凝，视力损伤通常可以控制。但如果任其发展，就可能致盲。

视物变形，中心暗点

紧急程度 ★★★★

有些患者的视力虽然没有明显下降，但看东西会变形，比如明明是标准的横格本，他们看来却是弯弯曲曲的线。也有人会在视野中心有一个暗点。这两个症状，预示着黄斑部（眼底中心区域的关键感光部位）的病变，如黄斑水肿等。这两个信号也是在告诉人们“快去医院”。

突发头痛，眼痛

紧急程度★★★★★

糖尿病可能合并眼底疾病，也会合并青光眼，这与新生血管相关。此时就会出现头痛、眼痛等青光眼的症状。这个病对视力的损伤是毁灭性的，需要争分夺秒的进行救治。