当我们生病去医院看医生时，医生在询问过病史和检查过身体之后，往往会建议去做抽血化验和影像检查。但是随着大家对辐射安全意识的加强，当我们到各个医学影像科室接受检查时，免不了担心这项检查是否有辐射，以及辐射对自己身体的伤害程度。那么是不是所有医学影像检查都有辐射？哪些医学影像检查辐射比较大，哪些医学影像检查辐射比较小呢？

在回答上述问题前，我们需要首先了解究竟什么是辐射，以及辐射的种类。

01 什么是辐射

  具有一定能量的微观粒子（例如X射线、γ射线、α粒子、β粒子、中子、光波、电磁波等），有一定的贯穿能力，称为辐射。辐射按照辐射来源的不同可以分为天然辐射和人工辐射，按照粒子能量和损伤机制的不同可以分为电离辐射和电磁辐射。天然电离辐射是指从地球存在以来就一直存在的电离辐射，主要包括宇宙射线、地壳陆地辐射以及自然界中天然放射性核素发出的辐射等。除了受到天然电离辐射的照射外，我们还会受到人工电离辐射的照射，其中大部分来源于医疗辐射。我们熟知的医学影像检查中的X线、CT以及核医学都伴有电离辐射。

 02 一次医学检查的辐射剂量有多少

  以胸部检查为例，X线拍片每次曝光时间0.2秒左右，每次的辐射剂量大约为0.04mSv（mSv是一种电离辐射计量单位）。胸透用同样条件的X线，但曝光时间相对长，每做一次需要1~3分钟，1次胸透就有0.1~0.8mSv。CT是用X线束对人体一定厚度的层面进行扫描，根据人体不同组织对X线的吸收率和透过率的不同，使用探测器测量，经过计算机处理，得到人体被检查部位的断面或立体图像。做1次胸部CT检查的辐射剂量大约为1mSv。核医学检查里的PET/CT，辐射剂量比CT还高，做1次PET/CT的辐射剂量在1mSv以上。如果做多个部位的检查或多次检查，人体所受到的辐射剂量也相应翻倍。

03 医疗辐射安全吗

  正如前文所言，我们的生活环境中存在天然辐射，而这些天然辐射对于人类而言是安全的。既然要讨论医疗辐射是否安全，我们就可以用天然辐射和医疗辐射进行一下比较。正常情况下，人一年接受的天然辐射有效剂量为2.4mSv。由于高空中的宇宙射线比地面多，所以当我们乘坐飞机的时候也将受到比地面更多的天然辐射，例如北京往返广州1次所接受的剂量大概是0.015mSv，北京往返纽约1次所接受的剂量大概是0.05mSv。可见X线、CT和核医学检查虽然存在辐射，但单次检查的辐射剂量并不大，在安全许可的范围内。因此，为了病情的需要，我们应该坦然接受各种医学影像检查，不要过分恐惧。

04 无辐射的医学影像检查存在吗

  如果您还对医疗辐射心存顾虑，一定会有这样的疑问“有没有无辐射的医学影像检查呢？”当然有，超声和MRI就没有辐射。超声和MRI由于检查成像的原理与上述伴有电离辐射的X线、CT以及核医学不同，因此是完全没有电离辐射的。虽然不存在电离辐射，但是这两种检查方法也并非完美，比如超声就不适合针对肺及骨骼的检查，而MRI价格昂贵，扫描时间长，不适合急诊患者或特别危重病人。所以，如果您真的需要进行影像学检查，医生会根据您的具体情况选择适合的检查手段，无论是有辐射还是没有辐射的方式，对于大多数人而言，都是安全的。当然，如果有特殊的情况，比如孕妇，或者是体内有金属植入物，都要提前和医生说明，医生会根据您的特殊情况斟酌考虑。